Co-responsable de Grupo: Dra. Itziar Vergara Micheltorena

OSI Donostialdea E-mail itziar.vergaramitxeltorena@osakidetza.eus

Co-responsable de Grupo: Rafael Rotaeche del Campo

IIS Biogipuzkoa E-mail rafaeljesusmaria.rotaechedelcampo@osakidetza.eus

Objetivos y líneas

El servicio público de salud de la CAPV cuenta con una red de atención primaria que constituye la principal puerta de entrada de los ciudadanos al sistema sanitario y que representa una de sus principales fortalezas en cuanto a accesibilidad, capacidad de resolución de la mayoría de los problemas de salud demandados por la población y práctica integradora y continuada, condiciones éstas necesarias para una asistencia eficaz y eficiente a la cronicidad.

El valor añadido que la investigación desarrollada en Atención Primaria (AP) integrada en las nuevas estructuras OSIs viene determinado por una serie de factores propios de este ámbito asistencial: Atención centrada en la persona y enfoque holístico; Competencias en la resolución de problemas clínicos; Enfoque integral; Gestión del primer nivel asistencial y Orientación a la comunidad.

La propia naturaleza del ámbito representado en esta propuesta determina su amplitud y su variedad. Las líneas de investigación posibles son innumerables y dada la experiencia y la calidad de los profesionales del territorio de Gipuzkoa, la propuesta de trabajo de este grupo es amplia y variada.

Estas son las principales líneas de trabajo y sus objetivos asociados:

Línea 1: Abordaje integral de los pacientes con enfermedades crónicas

El cambio del modelo de nuestra organización debe contemplar la mejor forma de prestar atención a los pacientes con enfermedades crónicas con diferentes grados de complejidad. Para ello es necesario generar conocimiento sobre la forma más eficiente de hacerlo.

Autogestión de la enfermedad y capacitación de los pacientes

• Valorar las posibilidades de implantar programas de autogestión de la enfermedad crónica en nuestro medio
• Diseñar estudios que analicen la efectividad de programas de autogestión de la enfermedad
• Identificar los elementos de éxito en programas de autogestión de la enfermedad

Adecuación del tratamiento farmacológico y de las estrategias preventivas y de control de factores de riesgo

• Priorizar recomendaciones basadas en la evidencia sobre estrategias preventivas, control de factores de riesgo y adecuación del tratamiento farmacológico en pacientes ancianos y/o con multimorbilidad
• Identificar la iatrogenia evitable asociada a los tratamientos más frecuentes en pacientes ancianos y/o con multimorbilidad y priorizar los principales problemas
• Diseñar intervenciones para implementar las recomendaciones priorizadas con respecto a las estrategias preventivas, adecuación de tratamiento e iatrogenia evitable, en el contexto de las organizaciones integradas
• Evaluación del impacto de las intervenciones en condiciones de práctica clínica habitual

 Abordaje integral de la fragilidad

• Diseñar instrumentos adecuados para ser empleados en AP-OSIs dirigidos a la identificación de sujetos frágiles
• Analizar los determinantes de la fragilidad
• Diseñar intervenciones dirigidas a la reversión de la fragilidad

Línea 2: Estrategias y pruebas diagnósticas en AP: validación y análisis de su adecuación

• Identificar pruebas diagnósticas adecuadas para su aplicación en AP y adaptarlas al medio de AP
• Desarrollar, validar y evaluar la aplicabilidad de las RPC en el medio de la AP